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Ponte dentale a bandiera

Ponte dentale a bandiera
Considerazioni teoriche: che cos'è un ponte dentale a bandiera?

Un ponte dentale a bandiera è una riabilitazione preventiva che sostituisce uno o più denti, supportato, fissato, trattenuto e stabilizzato alle strutture dentali rimanenti o negli impianti o nella loro combinazione che non può essere rimosso dal paziente. (Fisso)

I requisiti che un ponte dentale a bandiera deve soddisfare sono:

- Funzione di ripristino

- Soddisfare i requisiti estetici

- Essere biologicamente accettabile dai tessuti

- Consentire una corretta igiene

- Design corretto

- Comfort del paziente

Quali sono le funzioni di un ponte dentale a bandiera?

- Protezione della polpa

- Stabilità posizionale

- Funzione occlusale

- Protezione gengivale

- Estetica

- Fonetica

Vantaggi del ponte dentale a bandiera

Biologico: minore ritenzione della placca dentale, minore problema parodontale, ecc.

Funzionale: supporta lo sforzo masticatorio dissociando le forze attraverso i denti fino all'osso.

Stabilizza i denti vicini (prevenzione della migrazione) e quello degli antagonisti (prevenzione dell'estrusione).

Indicazioni: quando si può usufruire di un ponte dentale a bandiera

Quando il "terreno" lo consente, ovvero quando: la bocca è in buone condizioni, relazione corona-radice da 1 a 3, viene rispettata la LEGGE DI ANTE ("la superficie delle radici dei pilastri deve essere maggiore o uguale rispetto alle parti che devono essere sostituite da elementi intermedi "), quando si osservano abutment con un buon supporto osseo e una buona condizione parodontale.

Controindicazioni:

Ampie sezioni (antero-posteriori)

- Giovani pazienti che non hanno ancora terminato la loro crescita: (il caso deve essere analizzato tramite radiografia per determinare se l'usura può essere eseguita o meno, a seconda che i denti in questione abbiano completato la loro formazione).

- Pazienti anziani: (valutare radiograficamente se esiste o meno un riassorbimento osseo che comprometterebbe i denti da trattare.)

Secondo la derivazione delle forze sull'osso: supportato da denti (i monconi sono dentali, esiste un meccanismo "idrodinamico" di supporto da parte della membrana parodontale e dell'articolazione Alveolus dentale che deriva forze dall'osso)

Dente supportato da impianto

Secondo l'unione del ponte con il fermo: Rigido (il ponte deriva dalle unità funzionali dai fermi)
- getti: (i due inconvenienti che ha è che quando si eseguono test clinici una delle corone potrebbe non avere ritenzione o stabilità, ma non ce ne accorgiamo; inoltre non ci consente di vedere l'adattamento del bordo del mantello periferico).

Articolato: il ponte ricava le unità funzionali dai pilastri per mezzo di un'articolazione, in questo modo scelgo l'UF che ricavo dal pilastro.

Indicazioni di un ponte dentale a bandiera articolato:
- denti del moncone con differente linea di inserimento.

- ponte lungo (riceve forze diverse)

- uno dei pilastri è l'impianto

- un pilastro è debole.

Materiale del ponte:

- metallico (è indicato solo nella zona inferiore)
- ceramica (indicato nel settore anteriore è estetico e funzionale, nel settore posteriore è utilizzato in piccole sezioni)
- metalloplastico (il più grande inconveniente risiede nella pigmentazione che sta subendo il fronte estetico, a suo vantaggio diciamo che è economicamente più vantaggioso rispetto a quello della ceramica ), e può essere in resine semplici, composte o ceramica

Ponte in ceramica in metallo

- Adesivi (ponti utilizzati nel settore anteriore inferiore con un terreno in perfette condizioni)
- intarsi
- corone parziali (il tessuto dentale viene salvato)
- corone totali (maggiore usura)

Secondo la modalità di ritenzione: per attrito da tensione (adatta la corona sul moncone, deve sempre essere cementata), avvitando (avvitare la corona alla radice, può o non può essere cementata).

Secondo il design: lineare - dritto - curvo - poligonale.

A seconda della posizione dell'elemento intermedio:
- nella bandiera, quando è corto il canino viene utilizzato come pilastro da sostituire l'incisivo laterale.
- ponte combinato: interleave
- Ponti interstrato: (il dente da sostituire è limitato dai monconi MD. Il parallelismo MD e VL deve essere raggiunto).

A seconda della posizione: superiore-precedente, posteriore, antero-posteriore inferiore.

L'elemento intermedio è l'elemento che alla fine dà il ponte. È sospeso su una protesi fissa che sostituisce il dente mancante.

Requisiti del ponte dentale a bandiera

La superficie della terminazione pontica deve essere convessa in tutte le direzioni per facilitare l' igiene. La tasca gengivale deve essere aperta per consentire il passaggio della spazzola interdentale. L'elemento intermedio deve essere nella stessa linea retta che unisce i pilastri (linea di supporto), se fosse al di fuori di questa linea, le forze torsionali verrebbero esercitate sui pilastri.

L'aspetto occlusale dell'elemento intermedio dovrebbe essere più piccolo, riducendolo a spese del linguale. Il ponte dentale a bandiera ha tendenzialmente funzioni di ripristino, estetica e comfort e previene la migrazione dei denti vicini.

Ci sono situazioni speciali in cui questi requisiti non possono essere soddisfatti:

· Bordo residuo eccessivamente riassorbito

· Paziente che accumula tartaro nel settore antero-inferiore (la fine gengivale deve essere lontana dalla gengiva).

· Protesi fissa immediata

Unità funzionali dell'elemento intermedio

Dobbiamo supportare l'elemento intermedio, correggere, conservare e stabilizzare.

Supporto

È necessario analizzare le forze che cadranno sull'elemento intermedio (direzione intensità e punto di applicazione), anche la lunghezza della sezione, nonché l'occlusione del paziente.

In questo modo deciderò di supportare 1, 2, 3, o 4 denti come abutment.

Fissaggio del ponte dentale a bandiera

Il tessuto dentale deve essere sano in modo da non affondare, l'analisi è simile a quella sopra descritta.

Ritenzione

Le forze che ricevono la sezione tentano di sfrattare il ponte dentale a bandiera. Analisi del supporto e anche della tipologia.

Stabilità

Le forze possono far sì che il ponte diventi vestibolare o linguale.